„Те ми дават надежда“: Преодоляване на стигмата срещу ХИВ с подкрепа от общността в Зимбабве
Мутаре, Зимбабве – Когато Уондър Мватамавеню даде позитивен тест за ХИВ като млад мъж преди повече от две десетилетия, той мислеше, че е подписал смъртната си присъда.
Неговото общество му сподели, че ХИВ и СПИН, които се популяризират бързо в Зимбабве през 80-те и 90-те години на предишния век, нямат лекуване.
Мватамавеню даде ХИВ-позитивен тест през 2003 година, откакто отиде да подари кръв в здравно заведение покрай къщата си в село Матика, тъкмо до Мутаре в източно Зимбабве. „ Бях шокиран. Не повярвах “, сподели 51-годишният татко на шест деца пред Ал Джазира.
„ По-късно се разболях и здравните служащи ме насърчиха да одобрявам лекарство за антиретровирусна терапия (АРТ), което одобрявам от 2004 година “, сподели високият, жилест мъж, имайки поради общоприетото лекуване за ХИВ, което беше въведено за първи път в страна през същата година.
Mwatamawenyu е един от към 1,3 милиона души, живеещи с ХИВ в Зимбабве през днешния ден. През 20-те години, откогато му беше сложена диагнозата, доста се промени.
Когато АРТ беше въведена за първи път по света, пациентите одобряваха композиция от доста медикаменти, само че лекуването в този момент е налично в комбинации с закрепени дози, които разрешават на хората да одобряват единствено едно или две хапчета. Приемано всеки ден до края на живота на човек, АРТ остава най-достъпното лекуване за ХИВ в международен мащаб, тъй като е дейно за прекъсване на репликацията на вируса в тялото и е рентабилно, изключително в общности с ниски приходи.
Въпреки че АРТ не лекува ХИВ и СПИН – няма лекуване – то оказва помощ на имунната система на пациентите и понижава смъртността и заболеваемостта. Заболяването към този момент не е смъртна присъда, макар сериозността си.
Смъртните случаи, свързани със СПИН, доближиха своя връх в Зимбабве през 90-те години на предишния век, а новите ХИВ инфекции бяха високи при започване на 2000-те години, когато беше диагностициран Mwatamawenyu. Но цифрите са намалели през годините заради интервенции като АРТ и акции за осведомление за попречване на предаването от майка на дете.
Мнозина споделят, че за тези, които живеят с заболяването, възприятието за общественост, което са съумели да изградят, е избавителен пояс – повече от медицинските грижи.
Стигма
Мватамавеню, който приказва с милиони благи в минута, е просветител на дребна религиозна група. Той сподели, че когато новините достигнали до неговите събратя, че има ХИВ, множеството го напуснали.
„ Мислеха, че загивам. Остават към 70 %. Мислеха, че мога да им предам ХИВ единствено посредством здрависване. “
Хората схванаха за здравословното му положение заради честите му визити в локалната клиника, на пешеходно разстояние от вкъщи му, с цел да вземе медикаментите си и за рутинни прегледи, сподели Мватамавеню.
Той също беше изгубил татко си от СПИН в средата на 90-те години.
Докато събратята му се опасяваха, фамилията му постоянно го поддържаше, изключително майка му.
„ Тя ме насърчи да взема АРТ “, сподели той, добавяйки също, че брачната половинка му е била ХИВ-отрицателна, само че е умряла през 2007 година от несвързано заболяване.
Роден и израснал в Чиманимани, на към 150 км от Мутаре, Мватамавеню споделя историята си с други, които са част от група хора, живеещи с ХИВ от тяхното село.
Членът на групата Рут Мламбо, майка на четири деца, даде ХИВ-позитивна проба през 2002 година, когато доктор разкри, че брачният партньор й е позитивен и е приемал АРТ медикаменти.
„ Той го скри от мен. Беше мъчително “, сподели 53-годишният някогашен счетоводител и здравен служащ, разказвайки тягостните мемоари.
Мламбо сподели, че са пазили диагнозата в загадка от общността по молба на срамежливия й брачен партньор, до момента в който той не умря през 2004 година Когато най-сетне разкри, че има ХИВ, тя се изправи пред стигма и дискриминация.
„ Роднините на починалия ми брачен партньор не знаеха, че той е умрял от СПИН, тъй че ме упрекнаха в машинация след гибелта му “, сподели Мламбо.
Наскоро овдовяла и оставена да се грижи за децата си в учебна възраст, до момента в който се бореше със здравето си, тя беше безпомощна и бъдещето нестабилно, спомня си тя.
Оттогава тя носи белезите си.
95-95-95
Миналата година Зимбабве доближи задачата на Обединената стратегия на Организация на обединените нации за ХИВ/СПИН (UNAIDS), наречена 95-95-95, съгласно която 95 % от хората, живеещи с ХИВ, би трябвало да бъдат диагностицирани, до момента в който 95 % от хората, живеещи с ХИВ, би трябвало да бъдат на АРТ медикаменти и 95 % от тях би трябвало да реализират вирусна супресия.
Това оказва помощ за понижаване на предаването на ХИВ и смъртността, защото задачата 95-95-95 води до 85 % от всички хора, живеещи с ХИВ, с угнетяване на вирусния товар, съгласно UNAIDS.
Повече от 1,2 милиона от 1,3 милиона души, живеещи с ХИВ в Зимбабве, одобряват медикаменти, съгласно държавни чиновници. Около 97 % от тях са постигнали вирусна супресия.
С годините броят на хората, умиращи от СПИН, също понижава. През 2002 година са регистрирани 130 000 смъртни случая, свързани със СПИН, спрямо 20 200 през 2021 година, съгласно отчет на Детския фонд на Организация на обединените нации (УНИЦЕФ).
Зад тези крачки в предварителната защита и лекуването на ХИВ стоят мъже и дами като Mwatamawenyu и Mlambo, които се бориха интензивно, с цел да трансформират своето усложнение.
Преди две години имаше сполучлива акция за унищожаване на закон, криминализиращ умишленото предаване на ХИВ, защото проучванията демонстрираха, че дамите са били упрекнати за това закононарушение, когато се осмеляват да търсят здравни грижи.
Наскоро държавното управление се опита да го промъкне назад в закон, само че законодателите се съпротивиха и той беше отстранен.
Даниел Молокеле, ръководител на комисията по опазване на здравето в Народното събрание, сподели пред Al Jazeera, че са се изказали изрично срещу. Министерството на правораздаването се опитваше да го криминализира наново, с цел да отбрани малолетните, само че джендър деятели споделиха, че криминализирането на полово излъчените инфекции нарушава човешките права и усилва стигмата.
„ Надяваме се, че в обновената версия на законопроекта тази уговорка към умишленото предаване ще бъде изцяло отстранена “, сподели Молокеле.
Евелин Чамиса, народен координатор на Мрежата на позитивните дами в Зимбабве, активистка група, сподели, че включването на всички заинтригувани страни – изключително политиците и бенефициентите във всичко – от предварителната защита и лекуването до осведомеността – е постигнало сполучливи крачки в постигането на задачата на UNAIDS.
„ Да позволим на хората да владеят епидемията и да ги сложим отпред в програмирането е значимо “, сподели тя.
Поддръжка на общността
Общностни здравни групи като тази, към която принадлежи Mwatamawenyu, с цел да основат платформа за хора, живеещи с ХИВ, с цел да получат съвещания, финансови запаси и друга обществена поддръжка.
Още през 2004 година той сподели, че възможностите наподобяват невъзможни, само че откриването, че има доста като него, беше голямо облекчение.
„ Присъединих се към някои групи хора, живеещи с ХИВ, и това беше подтик. Бях развил ниско самочувствие. Те ми дадоха вяра, ” сподели Мватамавеню с ярка усмивка.
Изглеждайки спокойна, Мламбо сподели, че е почнала да приема медикаменти за АРТ през 2014 година, откакто се разболя, само че акциите за информираност по отношение на ХИВ и СПИН по радиото и в общността трансформираха живота й.
Тя също по този начин се зае с планове за предприемачество и стартира да посещава сесии за консултиране, сподели тя, добавяйки, че концепцията е била да бъде заета, с цел да не се стресира.
Групи хора, живеещи с ХИВ, споделят неразрушима връзка и където има връзка, има вяра, сподели Мламбо.
Набожна християнка, която върви в англиканската черква, тя също е известна в своето село, като се е появявала в национални телевизионни токшоута, в черква и на разнообразни платформи, вдъхновявайки мнозина с пътуването си.
Марта Толана, активистка против ХИВ/СПИН, сподели, че въпреки да има огромна политическа воля в битката против заболяването в Зимбабве, групите за поддръжка на ХИВ обезпечават леговище за хората, живеещи с нея.
„ Предоставянето на партньорско консултиране, препоръки и поддръжка за уместно хранене, лекуване и поддръжка за придържане, справяне със стигмата и дискриминирането, както и поддръжка за прехранване промени играта “, сподели тя.
„ Грижата у дома също стартира в групите за поддръжка “, сподели Толана, имайки поради психосоциалната поддръжка, предоставяна на хора, живеещи с ХИВ, в домовете им от неофициални или официални болногледачи.
Зимбабве също реализира прогрес в намаляването на предаването от майка на дете. Задължително е бременните майки да се изследват за ХИВ и в случай че са позитивни, те получават медикаменти за попречване на предаването на нероденото бебе.
Въпреки че настоящият % на предаване от майка на дете е осем %, което към момента е високо, той е намалял от 30 % през 2004 година, съгласно УНИЦЕФ.
След гибелта на брачната половинка си през 2007 година, Мватамавеню се ожени наново през 2009 година Новата му брачна половинка роди четири деца, които всички са ХИВ-отрицателни, с помощта на предварителната защита на предаването от майка на дете.
„ Уверих се, че майката приема лекарството в точния момент. Децата са здрави “, сподели Мватамавеню.
Междувременно той сподели, че тези събратя, които са го напуснали през 2000-те, се завръщат, знак, че хората към този момент го одобряват.
Дори в общността той към този момент заема разнообразни лидерски позиции.
Маргинализирани групи
Въпреки това, не всички са включени. А специалистите споделят, че стигмата и дискриминирането по отношение на избрани групи към момента са публикувани.
Според неотдавнашен показател на стигмата от Националната мрежа на хората, живеещи с ХИВ в Зимбабве (ZNNP+), народен орган, който съставлява и координира хората, живеещи с ХИВ, стигмата и дискриминирането против транссексуалните хора е 97 %, секс служащите на 77,7 % и мъже, които вършат секс с мъже - 62 %.
Хейзъл Земура, шеф на All Women Advocacy, организация, представляваща секс служащите в Зимбабве, сподели, че макар че са направени крачки като достъп до презервативи, профилактика преди и след излагане и вагинални пръстени за усилване на напъните за попречване на ХИВ, секс служащите към момента срещат обилни трудности при достъпа до услуги.
„ Секс служащите постоянно изпитват стигма и дискриминация от доставчиците на здравни услуги в публичните здравни заведения, което води до боязън и отвращение да търсят услуги “, сподели тя пред Al Jazeera.
Джейн Калвео, народен шеф на UNAIDS, сподели, че моделите, ръководени от връстници, и насърчаването на организации, ръководени от общността, с цел да доближат до високорискови групи, ще подобрят обсега.
„ Мониторингът, воден от общността, също по този начин ще се оправи с бариерите пред опазването на здравето посредством премахване на неизправности, където има усложнения във връзка с достъпността, целесъобразността, достъпността и навременността на услугите “, сподели тя.
„ Социалното договаряне на ръководени от общността организации за даване на услуги, които нормално би трябвало да идват от [държавното] държавно управление, също ще преодолее празнината в даването на услуги “, добави тя.
Молокеле, опозиционен член на Народното събрание, сподели, че достъпът до здравни услуги за полови малцинства като проституиращите и LGBTQ общността изостава.
„ Трябва да бъдем по-честни и да признаем потребностите на всички основни групи “, сподели той.
„ Не можем да сложим завършек на СПИН до 2030 година, в случай че изоставим някои от основните популации. “
Цел за преустановяване на СПИН до 2030 година
Зимбабве, сходно на други държави-членки на Организация на обединените нации, се ангажира да постави завършек на СПИН до 2030 година
Експертите считат, че задачата е амбициозна и неналичието на запаси я заплашва.
През 1999 година Зимбабве вкара налог за СПИН, при който лица, компании и тръстове се таксуват с 3 % от прихода, който по-късно се насочва към стратегии за ХИВ/СПИН.
Но специалистите споделят, че това не е задоволително, защото Глобалният фонд, партньорство от интернационалните филантропични организации, мобилизиращи запаси за битка с ХИВ, СПИН, туберкулоза и малария по целия свят, поддържа медикаменти и диагностично съоръжение, до момента в който държавното опазване на здравето се концентрира върху администрацията.
Финансирането на здравния бранш на Зимбабве не дава отговор на Декларацията от Абуджа, ангажимент, стихотворец от африканските водачи на среща на върха през 2013 година в Нигерия, който изисква минимум 15 % от бюджетите да бъдат разпределени за опазване на здравето. Това докара до нефункциониращи лечебни заведения.
Олив Мутабени, изпълнителен шеф на Life Empowerment Support Organisation, ръководена от дами активистка група, сподели, че с цел да реализира Зимбабве задачата за 2030 година, стратегиите за информираност за ХИВ би трябвало да продължат на всеобщо равнище.
„ Трябва да се даде финансиране на организации в общността, ръководени от хора, живеещи с ХИВ, с цел да покачат осведомеността и да продължат да оферират поддръжка на своите членове “, сподели тя.
Някои хора, живеещи с ХИВ и СПИН, също страдат от незаразни болести и от тях се желае да заплащат за проби и медикаменти, което е отвън обсега на доста хора, живеещи в сложни стопански условия.
Мламбо сподели, че се бори да заплати за някои от услугите.
„ Услугите за ХИВ са безвъзмездни, само че плащаме за лекуване на други болести. Не мога да си го разреша “, сподели тя.
Mwatamawenyu стартира да изпитва постоянно срещани дълготрайни резултати от медикаментите за ХИВ като изтръпване – само че той е признателен, че е живял доста години.
